胸腔积液在CT上的表现主要有以下几个方面：
1. 胸膜腔内出现低密度影，其CT值通常接近水的CT值（约-10至0HU），这是因为积液主要由水分构成。但需要注意的是，如果积液中混有血液、脓液或蛋白质等成分时，其CT值可能会有所升高。
2. 积液多沿肋膈角分布，向肺底部延伸，在侧位片上可呈现为新月形或者弧线状的阴影；在横断面上，则可能表现为半圆形、梭形或其他不规则形状的低密度区。当积液量较大时，可以占据整个胸腔的一侧或两侧。
3. 随着积液增多，肺组织受压移位，可见到叶间裂偏移、纵隔向对侧推挤等现象。严重者可导致患侧肺不张，表现为相应区域的密度增高及体积缩小。
4. 在某些情况下，如包裹性胸腔积液或脓胸，CT图像上可以看到积液被局限在一个或几个特定区域内，并且边缘清晰可见。此时，还可能观察到胸膜增厚、钙化等慢性改变。
5. 如果积液为血性，则其内可能会出现分层现象，在立位扫描时下部密度较高而上部较稀薄；若怀疑有乳糜胸存在，则需注意积液是否呈现类似脂肪的低密度特征。
总之，通过CT检查可以准确地判断出胸腔积液的位置、范围以及性质等信息，对于临床诊断和治疗方案的选择具有重要价值。
