左束支传导阻滞(Left Bundle Branch Block, LBBB)是心脏电生理活动中常见的异常现象,它发生在心脏的左侧传导系统出现问题时。这种情况下,电信号无法正常通过左束支,导致心室的激活顺序改变,从而在心电图上表现出特定的特征。
1. QRS波群增宽:这是LBBB最明显的特征之一,QRS波群的时间通常超过0.12秒(即3个小格)。这是因为电信号需要更长的时间才能通过受损的传导系统传播到左心室。
2. V1或V2导联中出现rS型或QS波:在这些导联中,由于左束支阻滞导致右心室先于左心室除极,因此可以看到一个向下的S波或者QS波。这反映了右心室的早期激活和随后的负向除极。
3. I、aVL、V5、V6导联中的R波增宽且有切迹:在这些导联中,由于左心室延迟除极,可以看到一个宽大并且可能带有切迹或顿挫的R波。这是LBBB的一个重要特征,反映了左心室的延迟激活。
4. 电轴左偏:虽然不是所有情况下都会出现,但许多患有LBBB的人在心电图上会显示出电轴向左侧偏移的趋势。这是因为左心室除极延迟导致了整体心脏除极方向的变化。
5. T波与QRS主波方向相反:在多数导联中,尤其是那些显示宽大R波的导联(如V5、V6),T波通常会指向与QRS主波相反的方向。这是由于心室复极化过程受到传导障碍的影响而发生改变。
了解这些特征对于诊断LBBB至关重要,同时也能帮助医生区分其他可能引起类似心电图变化的心脏疾病。在临床实践中,当遇到上述心电图表现时,应结合患者的病史、体格检查及其他辅助检查结果综合判断,以确保准确诊断并制定合理的治疗计划。