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右束支传导阻滞对心电图有何影响?

右束支传导阻滞(Right Bundle Branch Block, RBBB)是一种心脏电生理异常,主要表现为心脏的右侧传导系统受损,导致心室除极顺序发生改变。这种变化会在心电图上产生特定的表现。
1. QRS波群时限延长:在RBBB中,最明显的特征是QRS波群时限延长至超过0.12秒(120毫秒)。这是因为冲动通过左侧束支传导到左心室后,再通过心肌细胞间的缝隙连接缓慢传递到右心室,导致整个心室除极过程时间延长。
2. V1或V2导联出现宽大、粗钝的R波:在这些导联中,可以看到一个明显增大的R波,其形态可能呈现为M形或者双峰状。这是因为右心室后除极产生的向量与正常情况下左心室先除极产生的向量方向相反,在V1或V2导联上表现为正向波。
3. I、aVL、V5和V6导联S波增宽:这些导联中可以看到S波宽度增加,但不一定是深度增加。这是因为当右心室后除极时产生的向量与正常左向量方向相反,在左侧胸导联上表现为负向波。
4. T波改变:在V1至V3导联可能出现T波倒置或双向变化,这主要是由于复极顺序异常所致。
5. PR间期和QT间期通常不受影响:除非合并其他类型的心脏传导障碍或者心肌病变。

需要注意的是,RBBB本身可能不会引起明显的临床症状,但在某些情况下可能是潜在心脏疾病的标志。因此,在诊断时需要结合患者的具体病史和其他检查结果综合判断。
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