急性硬膜下血肿在CT影像上的典型表现为新月形或双凸透镜形的高密度影，常见于大脑半球的表面。这种表现是因为血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成的间隙中。具体来说，当颅内血管尤其是桥静脉破裂后，血液流入硬膜下腔，在此区域迅速凝结形成血肿。
1. 形态特征：由于硬膜紧贴于颅骨内板，而蛛网膜则随脑表面起伏，因此急性硬膜下血肿通常呈现为与颅骨内板平行的新月形或双凸透镜形状。这种形态有助于将其与其他类型的颅内出血如硬膜外出血区分开来。
2. 密度特征：在CT图像上，急性期的血液表现为均匀一致的高密度区域，这是因为新鲜血液中的红细胞含有大量的含铁血黄素等成分，这些物质具有较高的X线吸收率。随着病程的发展，血肿内的血液逐渐分解和吸收，其密度也会随之变化。
3. 占位效应：急性硬膜下血肿可导致局部脑组织受压移位，出现相应的占位效应，如中线结构偏移、脑室变形等征象。这些改变对于评估病情严重程度及指导治疗具有重要意义。
4. 其他可能的表现：在一些情况下，如果出血量较大或者存在多发性病灶时，CT上可能会观察到广泛的高密度影，并且伴有明显的占位效应和脑水肿现象。此外，在少数病例中，急性硬膜下血肿也可能表现为混合密度或低密度区，这可能是由于血肿内含有不同时期的血液成分所致。

综上所述，了解急性硬膜下血肿在CT上的典型表现对于临床诊断及治疗具有重要价值。