CT在区分急性硬膜下血肿和硬膜外血肿时，主要依据的是血肿的位置、形态以及密度特征。下面详细解释这两种血肿的CT表现特点：
1. 位置：这是最直观的区别之一。急性硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，而硬膜外血肿则发生在颅骨内板与硬脑膜之间。
2. 形态：由于发生的位置不同，两种血肿在CT上的形态也有所差异。急性硬膜下血肿通常呈现为新月形或半月形，这是因为血液积聚在大脑表面和硬脑膜之间，随着出血量的增加而沿着大脑皮层扩展。相比之下，硬膜外血肿则多表现为梭形（双凸透镜状），这是由于硬膜与颅骨内板之间的空间较为局限，血液在此区域聚集时会形成特定的形态。
3. 密度特征：在CT图像上，两种类型的血肿早期均可显示为高密度影。但是，随着病程的发展，它们的密度变化也有所不同。例如，在急性期（24小时内），两者均为均匀的高密度区；但到了亚急性期和慢性期，硬膜下血肿可能会出现混杂密度或低密度改变，而硬膜外血肿则更多地保持高密度状态。

此外，值得注意的是，硬膜外血肿往往与颅骨骨折相关联，CT扫描中可能同时观察到骨折线。而在急性硬膜下血肿的病例中，患者多有明显的头部损伤史，但不一定伴有明确的骨折表现。

总之，通过结合上述位置、形态及密度特征等信息，医生可以在CT图像上较为准确地区分这两种不同类型的颅内出血情况。