急性硬膜下血肿在CT影像上的表现具有一定的特异性，了解这些特征对于临床诊断非常重要。首先，在CT平扫中，急性硬膜下血肿通常表现为高密度影，这是因为血液中的红细胞尚未完全分解，含有大量的血红蛋白。这种高密度影一般位于脑表面与颅骨内板之间，呈新月形或半月形分布。
其次，由于出血发生在大脑的凸面或者沿着大脑纵裂，因此影像上可以看到血肿沿着脑沟和脑回扩展，但不跨过中线结构。在一些情况下，如果出血量较大，可能会导致脑室受压变形、移位甚至出现脑疝的表现，如视交叉和第三脑室的位置改变等。
此外，急性硬膜下血肿还可能伴有脑水肿现象，在CT上表现为周围脑组织密度减低区。随着病情的发展，部分患者在一周左右可能出现血肿内部密度不均匀的情况，这是因为血液开始分解所致。
总之，对于疑似急性硬膜下血肿的患者，CT检查是首选的确诊手段之一，其典型影像学特征包括高密度的新月形或半月形阴影、沿脑沟和脑回分布、可能伴有占位效应及周围脑水肿等。在临床工作中，结合患者的病史、体征以及其他辅助检查结果综合分析，可以提高诊断的准确性。
