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如何治疗感染性休克导致的心血管问题?

感染性休克是一种严重的临床状况,其特点是由于严重感染引发的全身炎症反应综合征(SIRS),进而导致循环功能障碍和组织灌注不足。感染性休克可迅速进展为多器官功能衰竭,其中心血管系统受累尤为明显,表现为低血压、心输出量减少或异常增加等。治疗感染性休克导致的心血管问题需采取综合措施,具体包括以下几个方面:
1. 早期识别和干预:及时诊断是提高患者生存率的关键。应尽早对疑似病例进行评估,并启动针对性的抗微生物治疗。
2. 控制原发感染源:根据病原学检查结果选用敏感抗生素,必要时手术清除感染灶或引流脓肿。
3. 血流动力学支持:
   - 液体复苏是基础措施之一,首选晶体液如生理盐水或林格氏液。对于反应不佳者可考虑使用胶体溶液。
   - 当液体治疗效果不明显且存在持续低血压时,则需应用血管活性药物维持血压稳定,常用药物有去甲肾上腺素、多巴胺等。
4. 监测和调整内环境平衡:密切监测电解质水平、酸碱状态及血糖变化,并给予相应处理以保持体内稳态。
5. 机械通气与肾脏替代治疗:对于出现呼吸衰竭或急性肾损伤的患者,可能需要进行机械通气支持及连续性肾脏替代疗法。
6. 应用糖皮质激素:在某些情况下(如对常规治疗反应不佳者),可考虑短期使用低剂量糖皮质激素辅助治疗。
7. 预防并发症:积极防治深静脉血栓形成、应激性溃疡等并发症的发生。

总之,感染性休克的救治是一个多学科合作的过程,需要医生根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
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