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心源性休克的首要治疗措施有哪些?

心源性休克是一种严重的临床急症,其特点是心脏泵血功能严重受损导致组织灌注不足。在紧急处理过程中,首要治疗措施主要包括以下几个方面:

首先,确保气道通畅,维持有效的呼吸和循环支持。对于有呼吸困难或意识障碍的患者,可能需要进行气管插管以保证呼吸道畅通,并使用机械通气来改善氧合状况。

其次,迅速建立静脉通道,给予液体复苏。心源性休克患者往往伴有低血压,早期适量补液可以增加前负荷,提高心脏输出量。但需注意避免过量输液导致肺水肿加重或其他并发症的发生。

第三,应用血管活性药物。当单纯液体治疗效果不佳时,应考虑使用正性肌力药(如多巴胺、去甲肾上腺素等)来增强心肌收缩力和/或扩张外周血管以降低心脏后负荷,改善组织灌注。同时根据具体病情调整剂量。

第四,积极寻找并处理原发病因。对于急性冠脉综合征引起的心源性休克,应尽快实施再灌注治疗(如溶栓或PCI),解除冠状动脉阻塞;而对于其他原因导致的,则需针对病因采取相应措施。

此外,在条件允许的情况下,可考虑使用主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)等高级生命支持技术来辅助循环功能。

总之,心源性休克的治疗需要综合评估患者的具体情况,并在多学科团队的合作下制定个体化的治疗方案。
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