奔马律和心功能不全之间存在密切的关系。奔马律是一种在心脏听诊时可以听到的异常心音，通常表现为一个额外的心音与原有的S1（第一心音）和S2（第二心音）一起形成类似“奔马”的节奏，因此得名。这种现象主要发生在心脏舒张期，当血液快速充盈到左心室时产生振动而产生的额外心音。

在临床上，奔马律常常提示心脏存在较为严重的问题，尤其是心功能不全。心功能不全是心脏泵血能力下降的状态，导致心脏不能有效地将血液输送到全身各组织器官。当心脏出现收缩或舒张功能障碍时，为了满足身体对氧和营养物质的需求，心脏会尝试通过增加每次心跳的力度或者频率来补偿这种不足。然而，在某些情况下，即使增加了工作强度，心脏也无法有效泵出足够的血液，这时就会出现心室在舒张期过度充盈的情况，进而产生奔马律。

具体来说，当左心室收缩功能下降时，射血分数降低，导致舒张期末压力增高，血液回流受阻，使得左心房及肺静脉内的血液积聚增加。这种情况下，在心脏舒张早期，大量血液快速流入已经高度充盈的左心室内，冲击心室壁产生振动，形成奔马律中的额外心音。

因此，临床上发现患者存在奔马律时，应考虑是否存在心功能不全，并进一步进行相关检查如超声心动图、血流动力学监测等以明确诊断。同时，奔马律的存在也提示医生需要更加关注和积极处理患者的心脏状况，避免病情恶化。