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急性肾损伤如何分类?

急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)是一种临床常见的综合征,根据其发生机制和部位的不同,可以分为三大类:肾前性AKI、肾实质性AKI以及肾后性AKI。
1. 肾前性AKI 主要是因为肾脏血流灌注不足导致的。这可能是由于低血压(如失血、脱水或严重感染引起的休克)、心脏功能不全或者血管收缩药物使用等原因造成的。这类损伤的特点是肾脏本身没有明显的结构损害,一旦肾灌注恢复正常,肾功能通常可以迅速恢复。
2. 肾实质性AKI 发生于肾脏内部的组织损伤,包括但不限于肾小球、肾小管、间质或血管等部位。根据具体病因又可细分为几类:急性肾小管坏死(最常见)、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎以及快速进展性肾病等。这类损伤往往需要针对性治疗原发病,且恢复过程可能较长。
3. 肾后性AKI 是指由于尿路梗阻引起的压力增高导致肾脏功能受损。常见的原因有前列腺增生、肿瘤压迫输尿管、结石堵塞等。解除梗阻是治疗的关键,多数情况下肾功能可以得到改善或恢复正常。

了解急性肾损伤的不同分类对于临床诊断和治疗具有重要意义,医生需要根据患者的具体情况采取相应的措施以减轻病情并促进恢复。
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