泌尿系统结核的诊断主要依赖于病史采集、体格检查以及一系列辅助检查。具体来说，可以分为以下几个方面：
1. 临床表现：患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，血尿（尤其是终末血尿），腰痛或腹部疼痛等症状。部分患者可能伴有全身性症状如体重减轻、发热和夜间盗汗。
2. 实验室检查：
   - 尿液分析：可发现红细胞、白细胞增多及酸性杆菌。
   - 抗酸染色涂片：在新鲜尿沉渣中查找抗酸杆菌，但阳性率较低。
   - 结核菌培养：从清晨第一次尿或24小时尿中分离结核分枝杆菌，是诊断泌尿系统结核的金标准方法，但耗时较长（通常需要几周时间）。
   - 荧光定量PCR技术：检测尿液中的结核DNA，具有快速、敏感度高的特点。
3. 影像学检查：
   - B超：可初步了解肾脏形态变化及有无积水等情况。
   - 静脉肾盂造影(IVP)或逆行性肾盂造影(RGP)：能显示泌尿系统解剖结构异常，如肾盏、肾盂扩张变形等特征性改变。
   - CT扫描与MRI检查：对复杂病例提供更详细的解剖信息。
4. 膀胱镜检：直接观察膀胱内膜有无结核病灶，并可取活组织进行病理学检查以明确诊断。
5. 其他辅助手段：
   - T-SPOT.TB试验或PPD皮试：评估机体对结核杆菌的免疫反应。
   - 血清学检测：如ADA（腺苷脱氨酶）活性测定，对于诊断有一定参考价值。

综上所述，在临床实践中往往需要结合多种检查结果综合判断，以提高泌尿系统结核的确诊率。