房室传导阻滞根据电
生理学特点和心电图表现,可以分为三度。
一度房室传导阻滞是指所有的心房激动都能传到心室,但是在房室结的传导时间延长。在心电图上主要表现为PR间期延长,但每个P波之后都有一个QRS波群出现,没有漏搏现象。PR间期超过0.20秒(12岁以上的儿童和成人),或超过0.16秒(12岁以下的儿童)可以诊断为一度房室传导阻滞。
二度房室传导阻滞又分为两型:II型(莫氏I型,即文氏现象)和III型(莫氏II型)。在II型中,PR间期逐渐延长直到一个P波不能传到心室产生QRS波群,之后PR间期又突然恢复正常。这种现象周而复始地出现,称为“文氏周期”。而在III型房室传导阻滞中,部分心房激动不能下传至心室,即存在QRS波群脱落的现象,但PR间期保持恒定。
三度房室传导阻滞也被称为完全性房室传导阻滞,此时心房和心室的电活动是完全分离的。在心电图上表现为P波与QRS波群之间没有固定的关系,通常可见到逸搏或逸搏心律(通常是交界区或室性的)。由于心房激动不能传至心室,因此心室率往往较慢且不规则。
了解不同类型的房室传导阻滞对于临床诊断和治疗具有重要意义。在处理这类患者时,需要综合考虑其症状、体征以及心电图特征,并结合具体病情制定合理的治疗方案。