细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，其典型病理特征主要体现在肠道病变方面，同时也会有一些全身的病理生理改变，以下从不同阶段和层面来详细阐述。
在急性期，病变主要累及乙状结肠和直肠，严重时可波及整个结肠甚至回肠末端。初期表现为急性卡他性炎，黏膜充血、水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，黏液分泌增多，此时患者可出现
腹痛、腹泻等症状。随着病情发展，黏膜上皮坏死脱落，形成浅表糜烂。痢疾杆菌释放的内毒素可使肠黏膜产生大量纤维素，纤维素与坏死组织、炎症细胞、红细胞及细菌等混合，形成特征性的灰白色或灰黄色假膜。假膜为本病的特征性病变，假膜一般呈糠皮样，容易脱落。脱落后形成大小不等、形状不一的地图状浅表溃疡，这些溃疡一般较浅，很少穿透黏膜肌层。此阶段患者腹泻次数增多，可出现黏液脓血便，伴有里急后重感。
慢性期的病理特征较为复杂，病程超过两个月即为慢性细菌性痢疾。肠道病变此起彼伏，原有溃疡尚未完全愈合，新的病变又可发生。肠壁各层有慢性炎症细胞浸润，纤维组织增生，可导致肠壁增厚、变硬，严重者可引起肠腔狭窄。溃疡边缘的黏膜常过度增生并形成息肉。由于肠壁反复受损，正常的消化和吸收功能受到影响，患者可出现长期的
腹痛、腹泻、腹胀等症状，还可能有营养不良等表现。
中毒型细菌性痢疾肠道病变相对较轻，主要为黏膜充血、水肿，有少量中性粒细胞浸润，很少有溃疡形成。但全身中毒症状严重，可出现微循环障碍和
休克，这是由于痢疾杆菌内毒素入血，引起全身的微血管痉挛、缺血和缺氧，导致重要脏器功能障碍。
综上所述，细菌性痢疾的典型病理特征在不同时期有不同表现，急性期以假膜性炎和浅表溃疡为特点，慢性期以肠壁增厚、纤维组织增生和息肉形成为主，中毒型则肠道病变轻而全身中毒症状重。
