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热烧伤早期补液量咋算?

烧伤早期补液量的计算在临床治疗中至关重要,合理的补液能够维持患者的有效循环血量,防治休克等严重并发症。目前常用的是国内通用的补液方案,下面为你详细介绍。

首先,要明确烧伤面积和深度。烧伤面积的计算多采用中国新九分法和手掌法。中国新九分法将人体体表面积分为 11 个 9% 再加 1%,不同部位有各自对应的比例;手掌法是指患者自己的手掌面积约占体表面积的 1%。深度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤,只有二度和三度烧伤需要补液计算。

然后,根据烧伤面积和体重计算伤后第 1 个 24 小时的补液量。公式为:成人每 1% 二度、三度烧伤面积每千克体重应补充胶体液和电解质液共 1.5ml(小儿为 1.8ml,婴儿为 2.0ml),另加每日生理需水量 2000ml(小儿按年龄或体重计算)。其中,胶体液和电解质液的比例一般为 0.5:1,严重深度烧伤可为 0.75:0.75。

举例来说,一个体重 60kg 的成人,二度烧伤面积为 50%,那么第 1 个 24 小时应补充的胶体液量为 60×50×0.5 = 1500ml,电解质液量为 60×50×1 = 3000ml,再加上生理需水量 2000ml,总共补液量为 6500ml。

伤后第 1 个 24 小时的补液方法是:胶体液和电解质液的一半要在伤后 8 小时内输入,后 16 小时输入另一半。

伤后第 2 个 24 小时,胶体液和电解质液的量为第 1 个 24 小时计算量的一半,生理需水量仍为 2000ml。

此外,在补液过程中,还需要密切观察患者的各项指标,如尿量、心率、血压、精神状态等,根据患者的实际情况进行适当调整,以确保补液方案的有效性和安全性。
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