肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由多种病因引起,典型症状主要包括以下几个方面。
发热是肺炎常见的症状之一。不同病原体引起的肺炎发热程度和热型有所差异。比如肺炎链球菌肺炎,常起病急骤,高热可达到39℃ - 40℃,多呈稽留热,即体温持续在较高水平,波动幅度小,24小时内体温波动不超过1℃。而支原体肺炎发热可持续2 - 3周,体温在38℃左右,可呈弛张热或不规则热,弛张热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
咳嗽咳痰也是肺炎的重要表现。初期可能为刺激性干咳,随着病情进展,会咳出不同性状的痰液。肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰,这是因为肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出,红细胞破坏后释放含铁血黄素,使痰液呈铁锈色。葡萄球菌肺炎痰液多为黄色黏稠痰,有时可呈脓血痰。肺炎克雷伯杆菌肺炎痰液常为砖红色胶冻样痰,这与病变部位渗出液中含有大量的黏液和纤维素有关。
胸痛在肺炎患者中也较为常见。多为患侧胸部刺痛,疼痛随呼吸和
咳嗽而加剧。这是由于炎症累及胸膜,胸膜受到刺激所致。当炎症波及膈胸膜的周围部分时,疼痛可放射至肩部或腹部。
呼吸困难也是肺炎可能出现的症状。病情较重时,由于肺实变导致通气/血流比例失调、气体交换障碍,患者会出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、呼吸费力等。严重者可出现鼻翼扇动、发绀等表现。
部分患者还可能伴有全身症状,如精神萎靡、食欲减退、乏力等。儿童和老年人患肺炎时,全身症状可能更为明显,还可能出现呕吐、腹泻等消化系统症状。