IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其病理特征较为复杂，主要体现在光镜、免疫荧光和电镜三个方面。

在光镜下，IgA肾病的表现具有多样性。最常见的是系膜增生性肾小球肾炎，即肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生。根据增生程度的不同，可分为轻度、中度和重度系膜增生。此外，还可能出现局灶节段性肾小球硬化，表现为部分肾小球的节段性硬化和玻璃样变。有时可见毛细血管袢内血栓形成、球囊粘连以及新月体形成，新月体的比例和大小与病情的严重程度及预后密切相关。肾小管间质也常出现病变，早期可见肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性，随着病情进展，可出现肾小管萎缩、间质纤维化，间质内还可能有淋巴细胞和单核细胞浸润。

免疫荧光检查是诊断IgA肾病的重要依据。其特征性表现为以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈颗粒状或团块状沉积，常伴有C3沉积。部分患者还可伴有IgG、IgM的沉积，但强度较弱。IgA沉积的部位除了系膜区，还可扩展至毛细血管袢。

电镜下，可见肾小球系膜区有电子致密物沉积，这与免疫荧光中IgA的沉积部位相对应。有时电子致密物也可出现在内皮下及上皮下。此外，还可观察到系膜细胞增生、系膜基质增多，以及足细胞足突融合等改变。足突融合的程度与蛋白尿的严重程度相关。

IgA肾病的病理特征多样，不同患者的表现可能存在差异，这些病理特征对于判断病情、制定治疗方案和评估预后都具有重要意义。