肺脓肿治疗的关键措施主要包括以下几个方面。
首先是抗生素治疗。肺脓肿多由细菌感染引起,所以合理使用抗生素是关键。在病原菌未明确前,可根据常见病原菌,选用能覆盖厌氧菌的广谱抗生素,如青霉素、林可霉素、克林霉素等。待痰培养及药敏试验结果出来后,再根据结果调整抗生素。抗生素的疗程较长,一般为8 - 12周,直至X线胸片显示脓腔和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化。足量、足疗程的抗生素治疗能够有效杀灭病原菌,控制感染,防止病情反复。
其次是脓液引流。这对于肺脓肿的治疗也至关重要。痰液引流不畅会导致感染难以控制。可采取体位引流的方法,使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,每日2 - 3次,每次10 - 15分钟,以促进痰液排出。对于身体状况较差、不能耐受体位引流的患者,可经纤维支气管镜冲洗及吸引。通过有效的引流,可以减少脓液在肺部的积聚,减轻炎症反应,促进肺组织的修复。
再者是支持治疗。患者由于感染消耗,身体较为虚弱,需要加强营养支持,给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物,必要时可静脉补充营养物质,如脂肪乳、氨基酸等。同时,要注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱紊乱。良好的营养状态有助于提高患者的免疫力,增强机体的抗感染能力。
最后,对于一些经内科治疗效果不佳的患者,如慢性肺脓肿,病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(直径大于5cm)估计不易闭合者;大咯血经内科治疗无效或危及生命者;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者,可考虑手术治疗。手术切除病变组织,能够彻底去除病灶,达到治愈的目的。
综上所述,肺脓肿的治疗需要综合运用抗生素治疗、脓液引流、支持治疗以及必要时的手术治疗等关键措施,以提高治疗效果,促进患者康复。