临床执业医师

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血尿伴随症状问诊技巧?

血尿伴随症状问诊在临床执业医师技能考试中是非常重要的内容,以下是相关的问诊技巧。

首先,要询问是否伴有疼痛。若伴有肾绞痛,疼痛通常从腰部或胁腹部开始,沿输尿管向下放射至膀胱区、外生殖器及大腿内侧,呈间歇性剧烈绞痛,这高度提示尿路结石。而如果是伴有尿痛、尿急、尿频等膀胱刺激征,常见于膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染,需进一步询问症状出现的先后顺序、严重程度等。

接着,了解是否伴有发热。若伴有高热、寒战,可能是肾盂肾炎等严重的泌尿系统感染,同时要询问发热的热型、持续时间等。若低热且伴有盗汗、乏力等全身症状,要警惕泌尿系统结核。

还要关注是否伴有肿块。若在腰部或腹部触及肿块,可能是肾肿瘤、肾积水、多囊肾等疾病。要询问肿块发现的时间、大小变化、质地等情况。

另外,是否伴有水肿也很关键。若伴有眼睑、下肢等部位的水肿,同时可能有高血压、蛋白尿等,要考虑肾小球肾炎等肾脏疾病,需进一步询问水肿出现的部位、程度、发展速度等。

最后,要询问是否有其他伴随症状,如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等,这可能提示血液系统疾病。通过全面、细致地询问血尿的伴随症状,能够为准确诊断疾病提供重要线索。
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