咯血问诊要点如下：首先是一般项目，包括患者的年龄、性别等信息。年龄方面，青壮年咯血多见于
肺结核、支气管扩张症等；老年人则要警惕
肺癌等疾病。
现病史是重点内容。咯血的特征很关键，要询问咯血量，少量咯血可能是支
气管炎等情况，大量咯血常见于空洞型
肺结核、支气管扩张等。还要关注咯血的颜色，鲜红色多见于
肺结核、支气管扩张等；铁锈色血痰可见于肺炎球菌肺炎；砖红色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌肺炎。咯血的诱因也需要了解，如是否有劳累、感染、剧烈
咳嗽等。伴随症状方面，如果伴有发热，可能是感染性疾病，如
肺结核、肺炎等；伴有胸痛，可能是肺炎、肺梗死、
肺癌等；伴有呛咳，要考虑支气管
肺癌、支原体肺炎等；伴有脓痰，多见于支气管扩张、肺脓肿等；伴有皮肤黏膜出血，可能与血液系统疾病、某些急性传染病有关。
既往史也不容忽视，了解患者是否有
肺结核、支气管扩张、慢性支
气管炎等肺部疾病史，是否有
心脏病史，如二尖瓣狭窄可导致咯血。个人史方面，询问患者是否有吸烟史、职业接触史，长期吸烟是
肺癌的重要危险因素，接触粉尘可能与尘肺等疾病有关。家族史中，某些遗传性疾病可能与咯血相关，如遗传性出血性毛细血管扩张症等。通过全面细致的问诊，能为咯血的病因诊断提供重要线索。
