临床执业医师

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血尿诱因询问有何重点?

血尿是临床执业医师技能考试中需要重点关注的症状之一,对于血尿诱因询问有多个重点方面。

首先是药物因素。某些药物可能会导致血尿,例如使用了磺胺类药物,这类药物在尿液中溶解度较低,容易形成结晶,损伤尿路黏膜从而引起血尿;抗凝药物如华法林等,若使用剂量不当,可能会影响凝血功能,导致泌尿系统出血而出现血尿。所以要询问患者近期是否服用过这些可能导致血尿的药物,包括用药时间、剂量等。

其次是感染情况。泌尿系统感染是引起血尿的常见原因,询问患者是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,这是判断是否存在泌尿系统感染的重要依据。例如急性膀胱炎,除了血尿外,常常伴有明显的尿频、尿急、尿痛。同时,也要询问是否有全身感染的症状,如发热、寒战等,因为全身性感染也可能波及泌尿系统导致血尿。

再者是外伤史。了解患者近期是否有腰部、下腹部等部位的外伤,如撞击、摔倒等。腰部外伤可能损伤肾脏,导致肾实质出血进入尿液;下腹部外伤可能损伤膀胱等器官,引起血尿。询问外伤的具体情况,包括受伤的时间、方式、受伤后的症状等。

另外,运动情况也不容忽视。剧烈运动后可能出现运动性血尿,要询问患者是否有近期突然增加运动量、进行高强度运动等情况。同时,要了解患者的既往病史,如是否有肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等疾病,这些疾病都可能导致血尿复发或加重。

最后,还要询问患者的家族史,某些遗传性疾病如遗传性肾炎等可能会导致血尿,了解家族中是否有类似疾病患者,对于诊断也有重要意义。通过全面、细致地询问这些血尿诱因相关内容,有助于更准确地判断病因,为后续的诊断和治疗提供依据。
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