肋骨骨折在X线片上有多种表现。首先，最直接的表现就是骨折线。在正位和斜位X线片上，骨折线通常表现为肋骨连续性的中断，呈现出一条低密度的透亮影。这条透亮影的形态多样，可为横行、斜行或螺旋形等。横行骨折线较为常见，多见于直接暴力作用的部位；斜行和螺旋形骨折线则可能与间接暴力有关。

对于不完全骨折，X线片上骨折线可能不太明显，仅表现为骨皮质的轻微连续性欠佳，有时需要仔细观察或结合不同角度的X线片才能发现。而完全骨折时，骨折断端可能会出现移位。如果是轻度移位，可能表现为骨折断端的轻度成角或侧方移位；严重移位时，骨折断端可能会相互重叠，在X线片上表现为局部骨密度增高，骨折的正常解剖形态发生明显改变。

当多根多处肋骨骨折时，会出现连枷胸的表现。在X线片上除了能看到多根肋骨的骨折线外，还可能观察到局部胸壁的反常运动迹象，表现为吸气时局部胸壁内陷，呼气时局部胸壁外凸。此外，肋骨骨折还可能合并其他情况，如胸腔积液。在X线片上，胸腔积液表现为肋膈角变钝或消失，严重时可见大片致密影，上缘呈外高内低的弧形。

同时，X线片还可以帮助判断骨折的部位，肋骨骨折可发生于任何一根肋骨，但以第4 - 7肋最为常见，因为这些肋骨相对较长且固定，容易受到外力的影响。在观察X线片时，要注意对每一根肋骨进行仔细检查，避免遗漏隐匿性骨折。总之，通过对肋骨骨折X线表现的准确识别，有助于临床医生及时诊断和制定合理的治疗方案。