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栓子运行途径有哪些?

栓子运行途径一般与血流方向一致,具体有以下几种情况。

第一种是静脉系统及右心栓子。来自体静脉系统或右心的栓子,随血流进入肺动脉主干及其分支,引起肺栓塞。这是因为体循环静脉血回流到右心,右心收缩将血液泵入肺动脉,所以栓子会顺着这个血流方向运行到肺动脉。比如下肢深静脉形成的血栓脱落后,就会沿着静脉回流到右心,再进入肺动脉,较小的栓子可能栓塞肺动脉小分支,而大的栓子可能阻塞肺动脉主干或大分支,导致严重的肺循环障碍。

第二种是主动脉系统及左心栓子。来自左心或主动脉系统的栓子,随动脉血流运行,阻塞于各器官的小动脉内,常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。左心将富含氧气的血液泵入主动脉,然后通过各级动脉分支供应全身各个器官,所以栓子会随着动脉血流到达相应的器官小动脉处。例如,亚急性感染性心内膜炎时,心瓣膜上的赘生物脱落成为栓子,可随血流运行到脑动脉,引起脑栓塞。

第三种是门静脉系统栓子。来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子,可引起肝内门静脉分支的栓塞。胃肠道的血液经门静脉回流到肝脏,所以门静脉系统的栓子会随着血流进入肝脏,在门静脉分支处形成栓塞。

第四种是交叉性栓塞。又称为反常性栓塞,在房间隔或室间隔缺损时,心腔内的栓子可由压力高的一侧通过缺损进入压力低的一侧,即动、静脉系统的栓子发生交叉运行,形成交叉性栓塞。

第五种是逆行性栓塞。极罕见,下腔静脉内的栓子,在胸、腹腔内压力突然升高(如剧烈咳嗽、呕吐等)时,栓子可逆血流方向运行,在肝、肾等静脉内形成栓塞。

综上所述,栓子的运行途径与人体的血液循环系统密切相关,不同来源的栓子会沿着特定的血流方向运行,从而导致不同部位的栓塞,引发相应的病理改变和临床症状。
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