急性间质性肾炎的病因多种多样，主要包括药物相关性、感染相关性、自身免疫性疾病相关以及特发性等几大方面。

药物是引发急性间质性肾炎最为常见的原因之一。很多药物都可能导致这种疾病，比如抗生素类，像青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等，这些药物在使用过程中，可能会引起机体的免疫反应，进而损伤肾间质。非甾体抗炎药也是常见的致病药物，它们可以抑制环氧化酶的活性，影响肾脏的血流动力学和肾小管功能，从而引发急性间质性肾炎。此外，利尿药、质子泵抑制剂等也可能与该病的发生有关。

感染因素同样不容忽视。细菌感染如金黄色葡萄球菌败血症、伤寒等，病毒感染如巨细胞病毒、EB病毒等，以及支原体、衣原体感染等，都可能诱发急性间质性肾炎。感染引发的机制可能是病原体直接侵犯肾间质，或者是病原体的抗原成分与机体免疫系统相互作用，形成免疫复合物沉积在肾间质，导致炎症反应。

自身免疫性疾病也会导致急性间质性肾炎。例如系统性红斑狼疮，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可以攻击肾脏组织，包括肾间质。干燥综合征也常累及肾脏，引起肾小管间质损害。此外，结节病等疾病也可能并发急性间质性肾炎。

还有一部分急性间质性肾炎病因不明，被称为特发性急性间质性肾炎。这类患者通常没有明确的药物使用史、感染史或自身免疫性疾病的证据，但肾脏组织学表现符合急性间质性肾炎的特征。

总之，急性间质性肾炎病因复杂，了解这些病因对于疾病的诊断、治疗和预防都具有重要意义。