临床执业医师

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基础题中细胞生理考点是?

临床执业医师考试的基础题里,细胞生理考点是非常重要的一部分,它涵盖了多个关键方面。

首先是细胞膜的物质转运功能。这是细胞与外界进行物质交换的基础过程。单纯扩散是一些脂溶性物质,像氧气、二氧化碳等,顺着浓度梯度进行的跨膜转运,不需要膜蛋白的帮助,也不消耗能量。易化扩散又分为经载体和经通道两种类型。经载体的易化扩散,例如葡萄糖、氨基酸等的转运,具有特异性、饱和现象和竞争性抑制的特点;经通道的易化扩散,如离子通道对钠、钾、钙等离子的转运,通道有开放和关闭的不同状态,受多种因素调控。主动转运则是细胞通过耗能将物质逆浓度梯度或电位梯度进行转运,原发性主动转运以钠 - 钾泵最为典型,它每分解一分子 ATP 可将 3 个钠离子移出细胞外,同时将 2 个钾离子移入细胞内,对于维持细胞的正常形态和功能至关重要;继发性主动转运是借助原发性主动转运建立的离子浓度梯度,间接利用 ATP 能量来转运其他物质。

其次是细胞的兴奋性和生物电现象。静息电位是细胞在未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差,主要由钾离子外流形成。动作电位是细胞受到刺激时在静息电位基础上产生的可扩布的电位变化,包括去极化、复极化和后电位等过程,具有“全或无”的特点。动作电位的产生机制涉及钠离子内流和钾离子外流等离子的跨膜移动。细胞兴奋后会经历绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期等不同的兴奋性变化时期。

再者是肌细胞的收缩功能。以骨骼肌为例,神经 - 肌接头处的兴奋传递是电 - 化学 - 电的过程,神经末梢释放乙酰胆碱,与终板膜上的 N₂ 型乙酰胆碱受体结合,引起终板电位,进而引发肌膜的动作电位。肌肉收缩的机制是肌丝滑行理论,当肌浆中钙离子浓度升高时,钙离子与肌钙蛋白结合,使原肌球蛋白发生位移,暴露肌动蛋白上的结合位点,横桥与肌动蛋白结合并发生摆动,导致肌丝滑行,肌肉收缩。肌肉收缩的外部表现有等长收缩
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