精神障碍自知力是指患者对自己精神状态的认识和判断能力，判断精神障碍自知力可以从以下多个方面入手。

首先是症状认识方面。要观察患者是否能识别自己存在的精神症状。比如，对于存在幻听的患者，若能意识到自己听到的声音并不是真实存在的，而是一种异常的体验，这表明其对症状有一定的认识；相反，如果患者坚信所听到的声音是真实的，毫无怀疑，那说明其在这方面自知力缺失。再如，有被害妄想的患者，若能认识到自己觉得有人害自己的想法可能是不合理的，而不是一味坚信，就提示有部分自知力。

其次是对疾病的认识。了解患者是否承认自己患有精神疾病。有些患者虽然能感觉到自己有一些异常表现，但不认为这是一种疾病，觉得只是暂时的情绪或状态问题。只有当患者能够明确承认自己患有精神方面的疾病时，才显示出对疾病有一定的自知。

然后是治疗态度。观察患者对治疗的配合程度和意愿。自知力良好的患者通常会主动寻求治疗，积极配合医生的治疗方案，按时服药、接受心理治疗等。而自知力缺失的患者往往拒绝治疗，认为自己不需要治疗，甚至对治疗产生抵触情绪。

最后是社会功能恢复情况。自知力恢复较好的患者，会逐渐认识到自己的精神问题对社会功能造成的影响，如工作、学习、社交等方面。他们会努力去改善这些情况，尝试恢复正常的生活和社会角色。如果患者对自己社会功能受损的情况毫无察觉，依旧我行我素，也提示自知力存在问题。

判断精神障碍自知力需要综合考虑患者对症状的认识、对疾病的认知、治疗态度以及社会功能恢复等多个方面，通过细致的观察和与患者的沟通交流来准确评估。