肾结核的典型临床表现多样，以下从几个方面详细阐述。

尿路刺激症状是肾结核最常见也是最重要的症状。这是因为含有结核菌及坏死物质的尿液会刺激膀胱黏膜，早期表现为尿频，开始时是由于结核菌和脓尿刺激膀胱黏膜引起，随着病情进展，膀胱黏膜发生溃疡，尿频会逐渐加重，同时可伴有尿急和尿痛。到了后期，膀胱挛缩，容量显著减少，尿频会更加严重，甚至出现尿失禁。

血尿也是常见症状之一。血尿的来源可以是肾脏，也可以是膀胱。一般以终末血尿居多，这是因为膀胱三角区结核性溃疡在排尿终末时受到收缩刺激而出血。当然，也有全程血尿的情况，当病变破坏了肾实质内的血管时，血液随尿液一起排出就会出现全程血尿。

脓尿同样常见，肾结核患者的尿液中可含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈米汤样，也可混有血丝或呈脓血尿。这是由于肾脏的结核性病变产生干酪样坏死，坏死物质排出到尿液中所致。

肾区疼痛和肿块在部分患者中会出现。当肾结核病变影响到肾包膜或继发肾周感染，或者输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起肾区钝痛或绞痛。如果肾脏严重积水或积脓，可在腰部摸到肿块。

全身症状一般不明显，但在晚期肾结核或合并其他器官活动性结核时，可出现发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力、食欲减退等症状。双侧肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，还可出现慢性肾功能不全的表现，如水肿、恶心、呕吐、少尿或无尿等。