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胆碱受体激动药分几类?

胆碱受体激动药是一类能激动胆碱受体,产生与乙酰胆碱类似作用的药物。根据其对不同胆碱受体亚型的选择性,可将胆碱受体激动药分为以下几类:
1. M、N胆碱受体激动药
这类药物能同时激动M胆碱受体和N胆碱受体,产生广泛的药理作用。典型代表药物是乙酰胆碱,它是胆碱能神经递质,具有非常广泛的生理作用。在心血管系统,可使血管扩张、心率减慢、心肌收缩力减弱、传导减慢;在胃肠道,能促进胃肠道平滑肌的收缩,增加胃肠道的蠕动和分泌;在眼睛,可使瞳孔缩小、调节痉挛等。但由于乙酰胆碱作用广泛、选择性差,且在体内迅速被胆碱酯酶水解,故无临床实用价值,主要作为药理学研究的工具药。卡巴胆碱也属于此类药物,它对胆碱酯酶的抵抗力较强,作用时间较长,对膀胱和肠道的选择性较高,可用于术后腹气胀和尿潴留等,但不良反应较多。
2. M胆碱受体激动药
此类药物主要选择性地激动M胆碱受体,产生M样作用。毛果芸香碱是这类药物的代表,它能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体,尤其对眼和腺体的作用较明显。在眼科,可用于治疗青光眼,通过收缩瞳孔括约肌和睫状肌,使房水回流增加,降低眼压;还可用于虹膜炎,与散瞳药交替使用,防止虹膜与晶状体粘连。此外,它还能促进汗腺和唾液腺的分泌。毒蕈碱也是一种M胆碱受体激动药,它存在于某些毒蕈中,食用含毒蕈碱的毒蕈后,可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、瞳孔缩小等M样症状,严重者可因呼吸衰竭而死亡。

3. N胆碱受体激动药
主要激动N胆碱受体,包括N1和N2受体。烟碱是N胆碱受体激动药的代表,它是烟草中的主要成分。烟碱对N1和N2受体均有激动作用,小剂量时表现为兴奋作用,大剂量时则表现为抑制作用。烟碱作用广泛而复杂,可兴奋自主神经节和神经肌肉接头,但由于其作用广泛、毒性大,无临床实用价值
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