在询问脾大诱因的病史时，需要从多个方面进行详细询问，以全面了解可能导致脾大的原因。

首先，要询问一般情况，包括患者的年龄、性别、职业等。不同年龄段和性别的人群，脾大的常见原因可能有所不同。例如，儿童脾大可能与感染性疾病如传染性单核细胞增多症等有关；而成年人可能更多与血液系统疾病、肝脏疾病等相关。职业方面，长期接触某些化学物质或病原体的职业，可能增加感染或中毒导致脾大的风险。

接着，要重点询问既往史。了解患者是否有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，因为肝脏疾病进展到一定阶段常可引起门静脉高压，进而导致脾大。询问是否有血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等，这些疾病可侵犯脾脏导致脾肿大。还要询问是否有感染性疾病史，如疟疾、伤寒、败血症等，感染病原体后可能引发脾脏反应性增大。

个人史方面，要询问患者的生活习惯，是否有酗酒史，长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而引起脾大。询问是否有输血史，输血可能传播一些疾病，如乙肝、丙肝等，增加脾大的风险。

家族史也不容忽视，了解家族中是否有类似脾大的患者，某些遗传性疾病如遗传性球形红细胞增多症等可导致家族性脾大。

此外，还要询问近期是否有服药史，某些药物可能引起脾大等不良反应。同时，了解患者是否有外伤史，腹部外伤可能损伤脾脏，导致局部血肿或后续的脾大等情况。通过全面细致的询问，能够为脾大的诊断和治疗提供重要的线索。