β受体阻断药的药理作用是临床执业医师考试中重要的知识点，以下从心血管系统、支气管平滑肌、代谢、肾素等方面详细阐述。

在心血管系统方面，β受体阻断药能阻断心脏的β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量降低。同时，它还能延缓心房和房室结的传导，延长心电图的P - R间期。对于血管，短期应用β受体阻断药会使血管收缩，外周阻力增加，这主要是由于心脏功能受到抑制，反射性地兴奋交感神经，引起血管收缩。但长期使用后，外周阻力可恢复至原来水平。

对支气管平滑肌的影响，β受体阻断药可阻断支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。这种作用对正常人影响较小，但对支气管哮喘患者，可诱发或加重哮喘的急性发作，所以哮喘患者禁用此类药物。

在代谢方面，β受体阻断药能抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，减少游离脂肪酸自脂肪组织的释放。同时，它还能拮抗肾上腺素的升高血糖作用，抑制糖原分解。不过，在使用胰岛素的糖尿病患者中，β受体阻断药可能会掩盖低血糖症状，如心悸等，从而延误低血糖的诊断和治疗。

此外，β受体阻断药能阻断肾小球旁器细胞的β1受体，抑制肾素的释放，这是其降血压的重要作用机制之一。同时，它还具有内在拟交感活性、膜稳定作用等，不同的β受体阻断药在这些方面的表现可能存在差异。