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大量输血有啥并发症?

大量输血指的是在24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。大量输血可能会引发多种并发症,以下为您详细介绍。

首先是低体温,由于快速输入大量冷藏血,会使患者体温降低。低温会影响机体的正常生理功能,比如抑制血小板功能,降低凝血因子的活性,从而导致凝血功能障碍,增加出血风险;还会影响心脏功能,导致心律失常,严重时可出现心室颤动。

凝血异常也是常见并发症之一。库存血中血小板数量减少且功能降低,凝血因子也会因储存而活性下降。大量输入库存血后,患者体内的血小板和凝血因子被稀释,进而引起凝血功能异常,表现为手术创面、皮肤、黏膜等部位出血不止。

枸橼酸中毒也不容忽视。为防止血液凝固,库存血中通常添加了枸橼酸钠。大量快速输血时,枸橼酸钠来不及代谢,会与血中游离钙结合,导致血钙降低。低钙血症可使心肌收缩力减弱,引起低血压、心律失常等心血管系统症状,还可能出现手足抽搐、腱反射减弱等神经肌肉症状。

高钾血症同样是重要的并发症。随着库存血保存时间延长,红细胞内的钾离子会逐渐释放到血浆中。大量输入库存血会使患者血钾浓度升高,高钾血症可影响心脏的电生理活动,导致心律失常,严重时可发生心脏骤停。

酸碱平衡紊乱也较为常见。库存血中乳酸含量较高,大量输血后可能导致代谢性酸中毒;另一方面,枸橼酸钠在体内代谢后可产生碳酸氢钠,又可能引起代谢性碱中毒。

此外,大量输血还可能导致循环超负荷,短时间内输入过多血液,会使心脏负担加重,引起急性心力衰竭和肺水肿,患者可出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。

总之,大量输血虽然在某些紧急情况下是挽救患者生命的必要措施,但可能引发多种并发症,临床上需要密切监测并及时处理。
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