甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其常见病因主要有以下几类。

原发性甲减最为常见，是甲状腺本身病变引起的功能减退。其中自身免疫损伤是重要原因，最典型的是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，患者体内免疫系统错误地攻击甲状腺组织，破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少。甲状腺手术也是常见因素之一，部分或全部切除甲状腺后，甲状腺组织量减少，激素分泌自然不足。放射性碘治疗甲亢时，如果剂量过大，会破坏过多的甲状腺组织，进而引发甲减。此外，缺碘或碘过量也可能影响甲状腺激素的合成，在碘缺乏地区，由于原料不足，甲状腺激素合成受限；而碘过量则可能抑制甲状腺过氧化物酶的活性，影响甲状腺激素的合成。

垂体性甲减是由于垂体病变使促甲状腺激素（TSH）分泌减少所致。常见于垂体肿瘤、垂体手术或放疗后，这些情况破坏了垂体组织，导致TSH分泌不足，甲状腺得不到足够的刺激，从而无法正常合成和分泌甲状腺激素。

下丘脑性甲减相对少见，是由于下丘脑病变使促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，导致TSH及甲状腺激素相继减少而引起。如下丘脑肿瘤、炎症等病变可影响TRH的分泌。

还有一种情况是甲状腺激素抵抗综合征，这是一种罕见的遗传性疾病，由于甲状腺激素受体基因突变，使甲状腺激素不能发挥正常的生物学效应，尽管体内甲状腺激素水平正常或升高，但仍表现出甲减的症状。

综上所述，甲减的病因较为复杂，不同病因的治疗方法和预后也有所不同。临床医生需要根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断，以制定个性化的治疗方案。