纤维性修复首先起始于损伤局部的炎症反应。当组织受到损伤后，机体迅速启动防御机制，局部会出现炎症。炎症过程中，血管扩张，通透性增加，血液中的白细胞、血浆成分等渗出到损伤部位，清除损伤处的坏死组织、细菌等异物，为后续的修复创造有利条件。

接下来是肉芽组织的形成。大约从损伤后第2 - 3天开始，成纤维细胞和新生的毛细血管开始增生，共同构成肉芽组织。成纤维细胞从静止状态被激活，具有活跃的合成和分泌功能，能够合成大量的胶原蛋白、糖胺聚糖等细胞外基质成分。新生的毛细血管由原有血管以出芽的方式形成，它们为肉芽组织提供营养和氧气，保证修复过程的顺利进行。肉芽组织外观呈现鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

随着时间推移，肉芽组织逐渐发生纤维化。成纤维细胞不断合成胶原蛋白，胶原蛋白逐渐增多并发生交联，使肉芽组织的硬度增加。同时，毛细血管数量逐渐减少，成纤维细胞也逐渐转变为纤维细胞，肉芽组织最终转变为瘢痕组织。瘢痕组织主要由大量平行或交错排列的胶原纤维束组成，颜色苍白或灰白，质地坚韧，缺乏弹性。

在整个纤维性修复过程中，还受到多种细胞因子和生长因子的调控，如血小板衍生生长因子、转化生长因子 - β等，它们在细胞的增殖、迁移和基质合成等方面发挥着重要作用，确保纤维性修复能够有序、有效地进行。