单纯下肢静脉曲张的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查以及相关辅助检查，以下为详细介绍。

在临床表现方面，患者早期多表现为下肢沉重、乏力感，尤其是在长时间站立或行走后症状更为明显。随着病情进展，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓一样伏于腿部，以大隐静脉走行区域最为常见，即小腿内侧和大腿内侧。部分患者还可能出现踝部轻度肿胀，皮肤可出现营养性改变，如皮肤色素沉着，多发生在足靴区，颜色逐渐加深；还可能有皮肤瘙痒，患者搔抓后易引起湿疹、溃疡等。

体格检查时，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是重要的检查方法。患者平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让患者站立，10秒钟内释放止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。深静脉通畅试验（Perthes试验）也很关键，患者站立，在大腿中部扎止血带，然后嘱患者用力踢腿或做下蹬活动连续10余次，若曲张静脉明显减轻，说明深静脉通畅；若曲张静脉更加明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）可用于检测交通静脉瓣膜功能，患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根弹力绷带，让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缠第二根弹力绷带，若在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。

辅助检查中，超声检查是常用且重要的手段。它可以清晰显示下肢静脉的形态、结构和功能，准确判断有无瓣膜功能不全、深静脉是否通畅以及交通静脉的情况。静脉造影虽然是诊断下肢静脉疾病的“金标准”，但属于有创检查，一般不作为首选，仅在诊断不明确或需要了解深静脉具体病变情况时选用。通过综合分析以上临床表现、体格检查和辅助检查结果，就可以较为准确地诊断单纯下肢静脉曲张。