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主动脉瓣关闭不全体征有啥?

主动脉瓣关闭不全的体征可分为视诊、触诊、叩诊和听诊等多个方面。

视诊方面,患者可能出现点头征,即头部随心脏搏动而有节奏地点动,这是由于脉压增大导致的。还可能观察到颈动脉搏动明显增强,且可见随心搏出现的较明显的搏动。此外,患者心尖搏动向左下移位,范围较广,这是因为左心室增大所致。

触诊时,可感觉到心尖搏动呈抬举样,这是左心室肥厚、心功能增强的表现。水冲脉也是重要的体征之一,检查者握紧患者手腕掌面,将其前臂高举过头部,可明显感知到脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,同样是由于脉压差增大引起。

叩诊时,心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,心界呈靴形,这是主动脉瓣关闭不全特征性的心浊音界改变,提示左心室增大。

听诊方面,在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音,向心尖部传导。该杂音是由于舒张期主动脉内血液反流至左心室所致。此外,还可能出现Austin - Flint杂音,即在心尖区可听到柔和、低调的舒张中晚期隆隆样杂音,是由于主动脉瓣反流的血液冲击二尖瓣前叶,使其开放受限,形成相对性二尖瓣狭窄所致。部分患者还可闻及股动脉枪击音和Duroziez双重杂音,这是由于脉压增大,血流冲击血管壁产生。枪击音是在股动脉处听到的与心跳一致的短促如射枪的声音,Duroziez双重杂音则是在股动脉上稍加压力,可听到收缩期与舒张期双期吹风样杂音。
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