急性肺损伤（ALI）的诊断需要综合多方面的因素来进行判断，以下是具体的诊断要点。

首先是有引起急性肺损伤的高危因素，这是诊断的重要线索。高危因素可分为肺内因素和肺外因素，肺内因素包括严重肺部感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；肺外因素有严重感染、严重的非胸部创伤、急性重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等。

其次是急性起病，患者在短时间内（通常在数小时至数天）出现呼吸频数和（或）呼吸窘迫。呼吸频率加快是较为常见的表现，可大于28次/分钟。

然后是进行动脉血气分析，这是诊断的关键指标之一。氧合指数（PaO₂/FiO₂）小于等于300mmHg（无论是否使用呼气末正压通气）。氧合指数是指动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，它能够反映肺的氧合功能，该数值降低提示肺的气体交换功能受损。

影像学检查方面，胸部X线或CT表现为两肺浸润阴影，可呈现斑片状、融合性的渗出影等，提示肺部存在炎症和渗出性病变。

还要排除心源性肺水肿，心源性肺水肿通常有心脏病史，如冠心病、心肌病等，通过超声心动图等检查可发现心脏结构和功能的异常，并且对强心、利尿等治疗反应较好；而急性肺损伤的肺水肿主要是由于肺毛细血管通透性增加所致，心脏功能多无明显异常。

只有综合考虑以上各个方面，才能准确地诊断急性肺损伤，从而为患者制定合理的治疗方案。