急性肾小球
肾炎的治疗主要包括一般治疗、对症治疗、感染灶治疗以及防治并发症等方面。
一般治疗方面,在急性期患者应卧床休息,直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。同时,饮食上要给予富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者不需要限制蛋白质摄入量,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭患者需限制液体入量。
对症治疗中,对于水肿,轻度水肿无需治疗,经限盐和休息即可消失。明显水肿者,可使用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪;必要时可使用袢利尿剂,如呋塞米,但禁用保钾利尿剂及渗透性利尿剂。对于
高血压,积极控制血压有利于预防心脑血管并发症的发生。常用降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。若发生
高血压脑病,需紧急处理,可选用硝普钠等。
感染灶治疗,如果有感染灶,应给予青霉素或其他敏感抗生素治疗7 - 10天。对于反复发作的慢性
扁桃体炎,待病情稳定后(尿蛋白少于 ,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野)可考虑做扁桃体摘除,术前、术后2周需注射青霉素。
防治并发症也十分关键。急性肾衰竭患者出现少尿、高钾血症、严重水钠潴留等情况时,应及时进行透析治疗;急性左心衰竭时,治疗以减少循环血量为主,可使用利尿剂、血管扩张剂等,必要时行透析超滤脱水。
此外,还需密切观察患者病情变化,定期复查尿常规、肾功能等指标,以及时调整治疗方案。通过综合治疗,大多数急性肾小球
肾炎患者可在数周或数月内临床痊愈。