新生儿窒息的分度标准主要是依据Apgar评分来进行判断,Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。该评分内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标,每项指标评分范围是0 - 2分,满分为10分,评分越高,表明窒息程度越轻;评分越低,代表窒息程度越重。具体分度如下:
正常新生儿:Apgar评分在8 - 10分,这类新生儿皮肤颜色红润,心率大于100次/分钟,对刺激有良好的反应,如哭、喷嚏等,四肢活动正常、肌张力好,呼吸规则且哭声响亮,表明新生儿状态良好,身体各方面功能基本正常。
轻度窒息(青紫窒息):Apgar评分在4 - 7分。此时新生儿皮肤呈现青紫色,这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增多。心率减慢,通常在80 - 100次/分钟。对刺激有一定反应,但反应较迟钝,比如在弹足底时会有皱眉等动作。肌张力稍低,四肢稍屈。呼吸表浅或不规则,哭声较弱。这类新生儿经过及时有效的复苏处理,一般预后较好。
重度窒息(苍白窒息):Apgar评分在0 - 3分。情况较为危急,新生儿皮肤苍白,口唇暗紫,这是严重缺氧的表现。心率明显减慢,常小于80次/分钟,甚至可能摸不到心跳。对刺激基本无反应,处于昏迷状态。肌张力松弛,四肢软瘫。呼吸微弱或无呼吸,哭声微弱或无哭声。重度窒息若不及时抢救,可能会导致严重的并发症,如缺氧缺血性脑病、颅内出血等,影响新生儿的神经系统发育和生命健康。
在临床工作中,一般分别在生后1分钟、5分钟和10分钟进行Apgar评分,1分钟评分反映窒息严重程度,5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。