凝血与抗凝血失衡是指在生理或病理条件下，机体凝血系统和抗凝血系统之间的平衡被打破，导致凝血功能异常。其原因主要有以下几个方面。

首先是血管内皮细胞损伤。血管内皮细胞具有抗凝和抗血小板黏附聚集的作用。当血管内皮细胞因感染、创伤、免疫损伤等因素受到破坏时，原本覆盖在内皮表面的抗凝物质如硫酸乙酰肝素、血栓调节蛋白等减少，而组织因子等促凝物质暴露，启动外源性凝血系统，同时血小板也会在损伤部位黏附、聚集，从而打破凝血与抗凝血的平衡，促进血栓形成。

其次，血小板数量和功能的异常也会影响凝血与抗凝血平衡。血小板在凝血过程中起着关键作用，当血小板数量减少，如再生障碍性贫血、白血病等疾病导致血小板生成不足，或者血小板被大量破坏，如特发性血小板减少性紫癜等，会使凝血功能减弱；相反，血小板数量增多，如原发性血小板增多症，以及血小板功能亢进，如在某些感染、炎症状态下，血小板黏附、聚集功能增强，会促进凝血，导致凝血与抗凝血失衡。

再者，凝血因子的异常也不容忽视。先天性凝血因子缺乏，如血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ等，会导致凝血障碍；而在一些病理情况下，如严重肝脏疾病时，肝脏合成凝血因子的能力下降，也会引起凝血因子减少。另外，某些疾病状态下，如恶性肿瘤、创伤等，会导致凝血因子合成增加或被异常激活，促进凝血过程。

抗凝血系统功能异常同样会造成凝血与抗凝血失衡。抗凝血酶Ⅲ、蛋白C系统等是重要的抗凝血物质。抗凝血酶Ⅲ缺乏或活性降低，可能是先天性遗传缺陷，也可能是在严重肝病、肾病综合征等疾病中消耗过多或合成减少；蛋白C系统功能障碍，如蛋白C或蛋白S缺乏，会使抗凝作用减弱，容易形成血栓。

此外，纤溶系统功能异常也有关系。纤溶酶原激活物生成减少或其抑制物增多，会导致纤溶功能降低，使已经形成的血栓不能及时溶解，促进血栓的持续存在；而纤溶功能亢进，如在某些休克、创伤等情况下，会导致出血倾向。

最后，一些全身性因素也会引起凝血与抗凝血失衡。如在严重