室速即室性心动过速,其心电图具有以下特征。
首先,心室率方面,室速时心室率通常在100 - 250次/分钟,节律一般相对规则,但也可稍微不规则。这是因为心室异位起搏点快速发放冲动,导致心室快速跳动。
其次,QRS波群形态异常。QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒。这是由于心室除极不是通过正常的希氏束 - 浦肯野系统传导,而是由心室异位起搏点直接激动心室肌,导致心室除极顺序和时间发生改变。
再者,房室分离是室速的重要特征之一。心房和心室各自独立活动,P波与QRS波群之间无固定关系。这是因为心室的异位节律点控制了心室的活动,而心房仍按自身的节律跳动。通过仔细观察心电图,有时可以发现P波规律出现,但与QRS波群的关系不固定。
另外,心室夺获和室性融合波也有助于诊断室速。心室夺获是指在室速发作时,偶尔窦性冲动下传至心室,引起一次正常的QRS波群,其形态与室速的QRS波群不同。室性融合波则是由窦性冲动和室性异位冲动同时激动心室所产生,其QRS波群形态介于窦性和室性QRS波群之间。
最后,室速的起始和终止突然。起始时第一个QRS波群通常提前出现,终止后常有一段代偿间歇。这些心电图特征对于临床医生准确诊断室速、制定治疗方案具有重要意义。