结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，其传播途径主要有以下几种。

直接蔓延是结核性腹膜炎最常见的传播途径。腹腔内的结核病灶，如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等，这些病灶的结核分枝杆菌可以直接蔓延至腹膜，从而引起结核性腹膜炎。例如，肠结核患者，当肠道的结核病变穿透肠壁时，结核杆菌就会直接侵犯到腹膜，引发炎症。因为肠道与腹膜位置邻近，这种直接蔓延的方式较为容易发生。

血行播散也是重要的传播途径之一。当身体其他部位存在活动性结核病灶时，如肺内的原发综合征、粟粒型肺结核等，结核杆菌可进入血液循环，随着血流播散到腹膜。在机体抵抗力下降时，潜伏在腹膜的结核杆菌就开始大量繁殖，进而导致结核性腹膜炎。血行播散通常是全身性结核的一部分表现，除了腹膜受累，还可能同时伴有其他器官的结核病变。

另外，淋巴播散也可能导致结核性腹膜炎。当腹腔内淋巴结发生结核病变时，结核杆菌可通过淋巴管引流至腹膜，引起腹膜感染。但相对直接蔓延和血行播散，淋巴播散导致的结核性腹膜炎较为少见。

了解结核性腹膜炎的传播途径，对于疾病的预防和治疗具有重要意义。在预防方面，对于存在腹腔内结核病灶的患者，应积极治疗，防止病情蔓延至腹膜。而在治疗过程中，明确传播途径也有助于判断病情的严重程度和制定合理的治疗方案。