膈下脓肿是指脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜以上的间 隙内。其主要临床表现如下：
全身症状方面，膈下脓肿一旦形成，患者多有全身感染中毒症状。发热是较为突出的表现，通常为弛张热，体温可高达39℃甚至更高，且持续时间较长。患者还会出现乏力、衰弱、盗汗等症状，由于长时间的消耗，会逐渐出现食欲减退、体重下降等情况。随着病情进展，严重时可出现败血症表现，如神情淡漠、谵妄，甚至昏迷，还可能伴有血压下降等
休克症状。
局部症状上，患者会感到脓肿部位持续的钝痛，一般为持续性，可伴有肩部牵涉痛。这是因为膈神经受刺激，通过神经传导引起肩部的牵涉性疼痛。深呼吸时疼痛会加重，这是因为呼吸运动使得膈肌活动度增加，刺激到脓肿周围组织。脓肿刺激膈肌可引起呃逆，这是由于膈肌受到炎症刺激后出现痉挛性收缩所致。如果脓肿位于肝下靠后方，可能会有肾区痛，并且伴有腰背部或肋缘下的压痛。如果脓肿穿破至胸腔，可引起脓胸、胸膜炎等，患者会出现胸痛、
咳嗽、咳痰等症状，痰液可能为脓性。如果脓肿穿破至胃肠道，可出现呕血、黑便等表现。体格检查时，可发现患侧胸部或上腹部呼吸运动幅度减小，肋间隙饱满，有压痛和叩击痛，严重时可出现局部皮肤凹陷性水肿。
