食管癌造影即食管钡剂造影，是诊断食管癌的重要检查方法之一，其典型表现如下：

早期食管癌在食管钡剂造影上可出现以下特征。黏膜皱襞的改变较为常见，表现为黏膜皱襞增粗、迂曲、紊乱、中断及毛糙，这是因为肿瘤开始侵犯食管黏膜层，破坏了正常的黏膜结构。有时还能看到小的充盈缺损，多为向腔内隆起的小结节状肿物，大小一般在数毫米到1厘米左右，这是肿瘤在黏膜层或黏膜下层生长，向管腔内突出形成的。此外，还可能出现小龛影，表现为钡剂充盈时的局限性钡斑，是肿瘤表面糜烂或溃疡形成所致。局部管壁也会出现柔软度和舒张度的改变，正常食管在吞咽钡剂时会有良好的舒张和蠕动，而早期食管癌病变处的管壁会略显僵硬，舒张度变差。

中晚期食管癌的造影表现更为典型。明显的充盈缺损是其主要特征之一，表现为向管腔内突出的较大肿块，可呈结节状、菜花状或不规则形，使食管腔出现不同程度的狭窄。狭窄段的黏膜皱襞完全破坏消失，代之以不规则的充盈缺损影。病变部位的管壁僵硬，蠕动消失，钡剂通过受阻，上方食管可出现不同程度的扩张。有时还能看到较大的龛影，龛影形态多不规则，可呈长形、半月形等，周围有不规则的充盈缺损环绕。如果肿瘤侵犯食管全周，可形成环形狭窄，狭窄段边缘多不整齐，呈锯齿状或鼠咬状。

食管钡剂造影通过这些典型表现，能为食管癌的诊断、病变范围的判断及治疗方案的制定提供重要依据。