急性化脓性腹膜炎是一种常见且严重的外科急腹症，其病因主要分为原发性和继发性两类。
原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，较为少见，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。其感染途径主要有以下几种：一是血行播散，致病菌从呼吸道或泌尿系统等感染灶通过血液循环到达腹腔，例如儿童在患上呼吸道感染时，细菌可能随血流进入腹腔引发腹膜炎；二是上行性感染，女性生殖道的细菌可通过输卵管向上蔓延至腹腔，如在月经期、产后等特殊时期，女性生殖系统防御功能下降，细菌容易逆行感染；三是直接扩散，如泌尿系统感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹腔；四是透壁性感染，当机体抵抗力下降时，肠腔内细菌可通过肠壁进入腹腔。
继发性腹膜炎是临床上最常见的类型，病因主要有以下方面。腹腔内器官穿孔或破裂是常见原因，如胃
十二指肠溃疡急性穿孔，消化液流入腹腔，刺激腹膜引发炎症，随后细菌感染导致化脓性改变；急性
胆囊炎时胆囊壁坏死穿孔，胆汁流入腹腔也可引起严重的腹膜炎；外伤导致的肠管破裂，肠内容物外溢同样会引发腹腔感染。其次，腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎等，炎症可直接蔓延至周围组织和腹膜，引发腹膜炎。另外，腹部手术中的污染、吻合口漏等也可能导致细菌感染，引起急性化脓性腹膜炎。
