脾破裂的主要临床表现因破裂类型及病情严重程度不同而有所差异，主要包括以下方面。

首先是腹痛，这是脾破裂最常见的症状。开始时多为左上腹疼痛，因为脾脏位于左上腹，破裂后血液刺激周围组织引发疼痛。随着病情进展，血液可流至全腹，导致全腹疼痛，但仍以左上腹最为明显。疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。

休克表现也较为突出。脾破裂后会有大量血液丢失，当失血量达到一定程度时，就会出现休克症状。患者可表现为面色苍白、出冷汗、口渴、脉搏细速、血压下降等。若不及时处理，休克会进一步加重，严重威胁患者生命。

腹部体征方面，有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。在左上腹尤为显著，这是由于局部炎症刺激和血液积聚所致。随着腹腔内血液增多，还可出现移动性浊音，通过叩诊可发现。同时，肠鸣音会减弱或消失，这是因为血液刺激肠道，导致肠道蠕动功能受到抑制。

此外，部分患者可能会出现左肩放射性疼痛，这是由于膈肌受血液刺激，通过神经反射引起的。如果是包膜下脾破裂，早期症状可能相对较轻，仅有左上腹的隐痛或胀痛，患者可能仍能维持基本的生命体征，但随着时间推移，包膜内的血肿可能会破裂，导致病情突然恶化。

综上所述，脾破裂的临床表现多样，以腹痛、休克及腹部体征改变为主要特征，及时准确的诊断和治疗对于挽救患者生命至关重要。