踝部扭伤是临床上常见的损伤，在扭伤过程中容易损伤多种结构。

首先，最容易损伤的是踝关节周围的韧带。踝关节主要有三组重要的韧带，分别是内侧副韧带（三角韧带）、外侧副韧带和下胫腓韧带联合。其中，外侧副韧带损伤最为常见。外侧副韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成，由于踝关节内翻活动度较大，且外侧韧带相对薄弱，在行走或运动时，若足部突然内翻，很容易导致外侧副韧带的拉伤甚至断裂。比如在不平坦的路面行走、跑步时突然变向等情况下，就可能发生这种损伤。距腓前韧带是最常受损的，损伤后会出现外踝前方疼痛、肿胀，患者行走时疼痛加剧。

内侧副韧带（三角韧带）损伤相对较少，但当踝关节过度外翻时，也可能导致其损伤。三角韧带较为坚韧，一旦损伤，往往意味着暴力较大，会引起内踝部位的疼痛、压痛和肿胀。

下胫腓韧带联合损伤通常是在踝关节遭受较大的扭转暴力时发生，比如严重的崴脚。损伤后除了局部疼痛、肿胀外，还可能影响到踝关节的稳定性，导致下胫腓关节分离，患者在负重行走时会有明显的不稳定感。

此外，踝部扭伤还可能损伤到关节软骨。当扭伤时关节瞬间的异常受力和撞击，会使关节软骨受到磨损或剥脱。关节软骨损伤后，会导致关节面不平整，长期可能引发创伤性关节炎，出现关节疼痛、活动受限等症状。同时，扭伤时周围的肌肉、肌腱也可能受到拉伤，比如小腿的一些肌肉，像腓骨长短肌等，拉伤后会引起局部肌肉的疼痛和活动时的牵拉痛，影响踝关节的正常活动。另外，踝部的血管和神经在扭伤时也可能受到一定程度的损伤，血管损伤可能导致局部淤血、血肿形成，神经损伤则可能引起局部皮肤感觉减退、麻木等症状。