骨质疏松的诊断主要基于多个方面，下面为你详细介绍。

首先是基于患者的临床表现。骨质疏松患者可能出现疼痛，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。还可能有身高缩短、驼背等情况，多在疼痛后出现。严重时会出现骨折，这也是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

骨密度测定是诊断骨质疏松的重要客观指标。双能X线吸收法（DXA）是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值是世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松症诊断的金标准。一般来说，T值≥ -1.0为正常；-2.5 ＜T值＜ -1.0为骨量低下；T值≤ -2.5为骨质疏松。定量超声测定法操作简便、价格便宜，对人体无辐射，可反映骨密度、骨质量，适用于筛查，尤其是孕妇和儿童。

实验室检查也不可或缺。血钙、磷和碱性磷酸酶水平在原发性骨质疏松患者通常是正常的，但在骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。血甲状旁腺激素需要检测，以排除甲状旁腺功能亢进等疾病。骨转换标志物包括骨形成标志物和骨吸收标志物，有助于了解骨代谢状态，对骨质疏松的诊断、鉴别诊断、病情监测及药物疗效评估有重要意义。

此外，还需要结合患者的病史，了解是否有影响骨代谢的疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，以及是否长期使用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素等。综合上述多方面的信息，才能准确地诊断骨质疏松。