临床执业医师

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触诊胸廓扩张度咋操作?

触诊胸廓扩张度是临床执业医师技能考试中一项重要的体格检查项目,以下是详细的操作步骤:

首先要做好准备工作。告知被检查者检查的内容,以取得其配合,让被检查者取舒适的站立位,充分暴露胸部。检查者应洗净双手,保持温暖,避免因手过冷引起被检查者不适。

然后进行胸廓扩张度的触诊操作。对于前胸廓扩张度的检查,检查者双手放在被检查者胸廓前侧部,双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸动作,在被检查者吸气时,观察拇指随胸廓扩张而分离的距离,并感觉胸廓的运动幅度;呼气时,感受胸廓的回缩情况。通过比较两侧拇指移动的距离和感觉两侧胸廓运动的幅度是否一致,来判断胸廓扩张度是否正常。

对于后胸廓扩张度的检查,检查者将双手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。同样嘱被检查者做深呼吸运动,在呼吸过程中,观察拇指的移动情况以及感受两侧胸廓运动的差异。

在整个触诊过程中,检查者要注意动作轻柔、准确,仔细感受胸廓的运动。如果发现两侧胸廓扩张度不一致,可能提示存在病变,如一侧胸腔积液、气胸、肺不张等情况。同时,要结合被检查者的症状、体征及其他检查结果进行综合判断。
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