二尖瓣关闭不全的表现会因病情严重程度和病程阶段有所不同。

在轻度二尖瓣关闭不全时，患者可能没有明显的症状，或者仅在剧烈运动、劳累后出现轻微的呼吸困难，这是因为此时心脏仍能通过自身的代偿机制维持正常的血液循环。

随着病情进展，患者会出现较为典型的症状。呼吸困难是常见表现之一，起初可能是劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时感到气促，这是由于左心房压力升高，肺淤血逐渐加重所致。之后可能发展为端坐呼吸，患者不能平卧，需要采取端坐位或半卧位来减轻呼吸困难的症状；甚至会出现夜间阵发性呼吸困难，患者在夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起。

心悸也是常见症状，患者会自觉心跳异常，能感觉到心脏跳动的不适，这与心脏收缩功能异常、心律失常等因素有关。乏力、疲倦同样较为常见，由于心脏泵血功能下降，全身组织器官得不到充足的血液供应，导致患者容易感到乏力、活动耐力下降。

当病情严重时，还可能出现右心衰竭的表现。如颈静脉怒张，即颈部静脉明显充盈、扩张；肝脏肿大，患者可出现右上腹疼痛、腹胀等不适；下肢水肿，从足部、踝部开始逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。此外，部分患者可能会出现咳嗽、咯血等症状，这与肺淤血、支气管黏膜下血管破裂等因素有关。听诊时，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，这是二尖瓣关闭不全的重要体征。