慢性肾盂
肾炎的诊断不能单纯依靠病史长短或反复发作次数，需要综合多方面进行判断。
首先是临床表现。患者可能有反复发作的
尿路感染病史，比如
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这些症状可能反复出现。部分患者还会有间歇性的低热、乏力、腰酸、腰痛等全身症状。随着病情进展，还可能出现肾小管功能损害的表现，如夜尿增多、低比重尿等。
实验室检查方面，尿常规检查很重要。尿中可出现白细胞、红细胞，甚至有少量蛋白尿。尿细菌学检查是诊断的关键，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵/ml 为有意义的细菌尿，但慢性肾盂
肾炎患者有时尿细菌培养可能为间歇性阳性，所以需要多次检查。肾小管功能检查也必不可少，可检测尿比重、尿渗透压等，若出现明显异常，提示肾小管功能受损。此外，还可检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能情况。
影像学检查同样具有重要价值。静脉肾盂造影（IVP）可发现肾盂肾盏变形、缩窄，肾外形凹凸不平，两肾大小不等。B 超检查可显示肾皮质变薄、肾盏扩张等情况。CT 或 MRI 检查能更清晰地观察肾脏的形态、结构，有助于发现肾脏的细微病变。
如果患者有
尿路感染病史，伴有肾小管功能受损表现，结合影像学检查发现的肾盂肾盏形态改变等特征，在排除其他引起类似表现的疾病后，可诊断为慢性肾盂
肾炎。
