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股骨干骨折并发症有哪些?

股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折,其并发症较为多样,可分为早期并发症和晚期并发症。

早期并发症方面,首先是休克,股骨干骨折时,由于骨折部位出血较多,出血量可达500 - 2000毫升,大量失血可导致有效循环血量急剧减少,从而引发失血性休克,严重威胁患者生命。脂肪栓塞综合征也是常见的早期并发症,骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞,患者可能出现呼吸困难、意识障碍等表现。重要周围组织损伤也不容忽视,如腘动脉损伤,会导致下肢血运障碍,若不及时处理,可能造成肢体坏死;坐骨神经损伤可引起下肢感觉和运动功能障碍。另外,骨筋膜室综合征也可能发生,主要是由于骨折部位出血、肿胀,导致骨筋膜室内压力增高,压迫血管和神经,影响肢体血液循环和神经功能,若不及时切开减压,可导致肌肉坏死、神经损伤等严重后果。

晚期并发症主要有感染,开放性骨折若清创不彻底,容易引发骨髓炎,导致骨折愈合延迟甚至不愈合。骨折畸形愈合或不愈合也是常见情况,骨折复位不良、固定不牢固等因素都可能导致骨折愈合过程中出现畸形,或骨折端无法正常愈合。关节僵硬也是股骨干骨折常见的晚期并发症之一,长时间的固定会使关节周围的肌肉、韧带等组织发生粘连、挛缩,导致关节活动受限。此外,下肢深静脉血栓形成也较为常见,骨折后患者活动减少,下肢血流缓慢,加之血管壁损伤等因素,容易形成血栓,血栓一旦脱落,可引起肺栓塞等严重并发症。
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